守護(hù)生命之燈渴望收獲尊重

　　“白衣天使”的光榮與夢(mèng)想

　　編者按

　　今天是第109個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，我國(guó)醫(yī)護(hù)工作者英勇無(wú)畏、逆行出征，白衣執(zhí)甲、不負(fù)重托，沖向國(guó)內(nèi)國(guó)外疫情防控斗爭(zhēng)第一線，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)作出重要貢獻(xiàn)，用實(shí)際行動(dòng)踐行了“敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的人道主義精神。

　　習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要關(guān)心愛(ài)護(hù)廣大護(hù)士，把加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展重要的基礎(chǔ)工作來(lái)抓，完善激勵(lì)機(jī)制，宣傳先進(jìn)典型，支持優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)期從事護(hù)理工作。全社會(huì)都要理解和支持護(hù)士。

　　本報(bào)今天推出專題報(bào)道，走近“白衣天使”，記錄他們的光榮與夢(mèng)想，聆聽(tīng)他們的困惑與心聲，探索如何加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理水平，敬請(qǐng)關(guān)注。

　　● 在抗擊新冠肺炎疫情中，護(hù)士是主力軍，他們?yōu)榛颊咛峁┓浅I(yè)的護(hù)理，筑造了一座堅(jiān)不可摧的鋼鐵長(zhǎng)城，踐行了用生命守護(hù)生命的諾言

　　● 雖然護(hù)士人數(shù)在增長(zhǎng)，但護(hù)士緊缺的問(wèn)題長(zhǎng)期存在，主要原因包括三個(gè)方面：收入和工作量、工作風(fēng)險(xiǎn)不成正比；公眾對(duì)護(hù)理工作存在認(rèn)知偏差；從業(yè)環(huán)境安全保障不足

　　● 未來(lái)可以考慮建立護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)工三級(jí)護(hù)理制度，減輕護(hù)士的工作壓力，緩解醫(yī)療資源不足的現(xiàn)狀

　　2020年年初，一場(chǎng)新冠肺炎疫情突襲荊楚大地，蔓延波及全國(guó)。在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，14億中國(guó)人民眾志成城、團(tuán)結(jié)一心，打響疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)艱苦努力，付出巨大犧牲，疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果。

　　這份來(lái)之不易的成果離不開(kāi)沖鋒在前的“白衣天使”的無(wú)私奉獻(xiàn)。他們筑造了一座抗擊疫情堅(jiān)不可摧的鋼鐵長(zhǎng)城，踐行了用生命守護(hù)生命的諾言。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在4.26萬(wàn)名支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員中，護(hù)士達(dá)2.86萬(wàn)名，占了近70%。

　　“在重癥和危重癥患者的救治過(guò)程中，護(hù)士是主力軍，他們?yōu)榛颊咛峁┓浅I(yè)的護(hù)理。”中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、第43屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者、北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟說(shuō)。2月7日至27日，她隨北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)在武漢參與新冠肺炎患者救治，親眼目睹了廣大護(hù)士在疫情防控阻擊戰(zhàn)中的辛苦付出。

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，在此次新冠肺炎救治工作中，特別是對(duì)重癥患者的救治工作中，強(qiáng)有力的專業(yè)護(hù)士力量發(fā)揮了重要作用。例如，在重癥加強(qiáng)護(hù)理或重癥監(jiān)護(hù)的單元，護(hù)士在重癥救治的工作中，需密切觀察患者病情變化，負(fù)責(zé)維護(hù)與患者連接的各項(xiàng)管路的正常運(yùn)行等，同時(shí)還要與醫(yī)生積極配合，對(duì)提高治愈率、降低病亡率發(fā)揮了重要作用。

　　然而，《法制日?qǐng)?bào)》記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前，這些“白衣天使”仍然面臨同工不同酬、職場(chǎng)晉升慢、職業(yè)地位比較低等諸多問(wèn)題。

　　白夜班連軸轉(zhuǎn) 工作強(qiáng)度極大

　　醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿。這是余穎入行之后，護(hù)士長(zhǎng)告訴她的第一句話。

　　余穎是北京市某三級(jí)醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士，她告訴《法制日?qǐng)?bào)》記者：“曾經(jīng)有名急診室同行計(jì)算過(guò)，每個(gè)護(hù)士一天下來(lái)要走20000步左右，相當(dāng)于走了11公里的路；打針輸液轉(zhuǎn)運(yùn)病人這些操作，平均一天下來(lái)要彎腰200多次。手術(shù)室的護(hù)士雖然走的路沒(méi)有那么多、彎腰次數(shù)沒(méi)有那么多，但承受的壓力與辛苦卻是一樣的。”

　　劉冰是某直轄市精神專科醫(yī)院的一名男護(hù)士，已經(jīng)從業(yè)13年。這次新冠肺炎疫情讓他的工作更加繁忙。

　　疫情期間，劉冰所在醫(yī)院的所有科室的人員都嚴(yán)重不足，三人組成一個(gè)小組，白班是早上8點(diǎn)到晚上8點(diǎn)，夜班是晚上8點(diǎn)交接后到次日早上8點(diǎn)，中間休息間隔一天，三天一個(gè)小循環(huán)。沒(méi)有暴發(fā)疫情之前，他們的工作是四天一個(gè)小循環(huán)。

　　“我們沒(méi)有節(jié)假日，一直循環(huán)上班。”劉冰說(shuō)，“下夜班后，一般交接完也就到次日早上9點(diǎn)左右了。”

　　據(jù)劉冰介紹，白班和夜班的工作大體一致，只是夜班更辛苦。對(duì)于精神科護(hù)士來(lái)說(shuō)，他們的工作會(huì)更重一些，因?yàn)椴∪烁狈ψ岳砟芰Γo(hù)士必須整夜守護(hù)，特別是第二天需要手術(shù)的病人，除了要防止其出現(xiàn)意外，他們還要協(xié)助病人做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，例如不喝水、不吃飯等。

　　向真是某省綜合醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室的一名男護(hù)士，他在3月底援鄂歸來(lái)，目前已經(jīng)休整好回到了工作崗位。

　　“我們?nèi)粘０才诺陌装鄷r(shí)間是早上8點(diǎn)到晚上5點(diǎn)，但幾乎沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)下班過(guò)。”向真說(shuō)。

　　向真的工作場(chǎng)所主要是手術(shù)室，白班和夜班的工作量取決于手術(shù)臺(tái)數(shù)以及復(fù)雜程度。白班的手術(shù)一般針對(duì)于普通門(mén)診的患者，例如心臟支架等手術(shù)；夜班則主要是面對(duì)急診患者，例如心肌梗塞等。白班上到凌晨的情況并不少見(jiàn)。

　　職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性高 難獲理解尊重

　　長(zhǎng)年站立的工作，或多或少給護(hù)士帶來(lái)了多種職業(yè)病——靜脈血管曲張、頸椎病等。

　　余穎告訴《法制日?qǐng)?bào)》記者，忙碌的時(shí)候，連著在手術(shù)臺(tái)上站七八個(gè)小時(shí)，走出手術(shù)間后胳膊都抬不動(dòng)，“現(xiàn)在最希望能痛痛快快休個(gè)班，睡個(gè)好覺(jué)”。

　　工作了10年的外科ICU護(hù)士陳小紅由于長(zhǎng)期抬病人，幾年前就得了腰肌勞損，經(jīng)常腰部酸痛。此外，由于一年要上近90個(gè)夜班，四天一個(gè)周期日夜顛倒，陳小紅和同一個(gè)科室的許多同事都有不同程度的失眠。

　　同樣，失眠、過(guò)敏、免疫力變差等問(wèn)題也困擾著長(zhǎng)期上夜班的男護(hù)士劉冰。

　　這些職業(yè)病對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，早已屢見(jiàn)不鮮，他們也相信自己能挺過(guò)去，然而職業(yè)認(rèn)可度、護(hù)患關(guān)系中“自身安全”問(wèn)題卻是他們目前面臨的“老大難”。

　　“有的病人和家屬甚至直呼護(hù)士為‘服務(wù)員’，更有患者直接把吃剩下的飯菜倒在地上讓‘服務(wù)員’打掃。我們也是‘白衣天使’啊。”余穎說(shuō)。

　　劉冰對(duì)此也深有體會(huì)。“在一些人眼里，護(hù)士的職業(yè)地位比較低，雖說(shuō)自己不會(huì)覺(jué)得護(hù)士行業(yè)不好，但長(zhǎng)期看到異樣眼光后，有時(shí)候我都開(kāi)始懷疑自己是否真的低人一等。”

　　此外，對(duì)于在精神科工作的劉冰來(lái)說(shuō)，病人情況的特殊性還增加了工作的風(fēng)險(xiǎn)性。

　　有一天，劉冰正在發(fā)藥，一名患有幻聽(tīng)的男性病人將他當(dāng)成了仇人，突然開(kāi)始攻擊他。劉冰的眼角受傷，眼睛周圍全是血。然而，眼睛剛恢復(fù)，類似的情況又發(fā)生了。新傷加舊傷，劉冰不得不又休息了半個(gè)月。

　　“這種感覺(jué)特別窩囊，我們不能還手，也沒(méi)有任何保護(hù)措施，周圍還有很多監(jiān)視探頭，一旦我們哪里做得不對(duì)，就會(huì)被懲罰。”劉冰說(shuō)。

　　據(jù)劉冰介紹，關(guān)于被打以后的補(bǔ)償，以前一年內(nèi)如果被病人打，年末會(huì)將床單3件套作為補(bǔ)償；現(xiàn)在的補(bǔ)償多為現(xiàn)金，皮膚挫傷、紅腫淤青補(bǔ)償100元，出血?jiǎng)t補(bǔ)償200元。

　　“門(mén)診看病要排隊(duì)，急診看病也要排隊(duì)”“都是急診，憑什么先給他看”“身體不舒服，為什么不能找個(gè)床位躺下來(lái)”……這些來(lái)自患者及家屬的抱怨，是鄭爽每天都要聽(tīng)到的。

　　鄭爽在北京某醫(yī)院急診室工作，她渴望自己能得到患者的理解和尊重。有時(shí)候，患者對(duì)她說(shuō)一句“你們也夠辛苦的”，她瞬間感覺(jué)自己所有的付出都是值得的。

　　護(hù)士嚴(yán)重緊缺 護(hù)工難以替代

　　《法制日?qǐng)?bào)》記者采訪了數(shù)名參加武漢抗疫的護(hù)士。在武漢的日日日夜夜，他們笑稱自己是護(hù)士、護(hù)工、保潔員三位一體的“全能”戰(zhàn)神。

　　一位武漢協(xié)和江北醫(yī)院重癥科的援鄂護(hù)士這樣描述自己的工作——這里的大小醫(yī)院都普遍缺少護(hù)工，因?yàn)橐苯用鎸?duì)確診患者，疫情暴發(fā)后很多護(hù)工都辭職了。往往是剛給病人做完血液快檢，病人一拉肚子，又要接著給病人收拾大小便。重癥的患者大小便不能自理，以前在醫(yī)院都是由護(hù)工幫病人收拾，這邊卻只能由護(hù)士來(lái)干。這些天我護(hù)理的那位70歲老大爺，我一天要給他收拾3次大便。

　　除了兼職護(hù)工伺候患者大小便，受訪的援鄂護(hù)士告訴《法制日?qǐng)?bào)》記者，他們還要兼職病房的保潔員，每天病房里產(chǎn)生的大量醫(yī)療垃圾也是由護(hù)士負(fù)責(zé)運(yùn)送清理。

　　武漢抗擊疫情中護(hù)士的杰出表現(xiàn)，讓不少人提出了這樣的疑問(wèn)：“在武漢護(hù)理那么多重癥病人時(shí)，都幾乎沒(méi)有用到護(hù)工，為何在平日還需要護(hù)工？”

　　一名來(lái)自黑龍江省的援鄂護(hù)士告訴《法制日?qǐng)?bào)》記者，疫情之下，家屬不能陪護(hù)，只有醫(yī)護(hù)人員站在患者身邊。這種情況下，只要患者有需要，護(hù)士可以做任何事情。但是這種情況在平常不可能出現(xiàn)，因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有足夠的人力，而且多數(shù)家屬也不放心留病人一個(gè)人在醫(yī)院，一定要有陪護(hù)人員。

　　早在1978年，原衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床與護(hù)士的配備比例不得低于1∶0.4。然而，42年過(guò)去了，三級(jí)醫(yī)院普通病房的床護(hù)比仍是一個(gè)難以落實(shí)的“參考標(biāo)準(zhǔn)”。

　　據(jù)向真介紹，一般情況下，60個(gè)床位的科室，一個(gè)班次一般有八九個(gè)護(hù)士，排除手術(shù)中的護(hù)士、巡崗護(hù)士，剩下的護(hù)士平均一個(gè)人要負(fù)責(zé)10個(gè)病人。

　　“沒(méi)辦法對(duì)每個(gè)病人做到除醫(yī)療外更細(xì)致的生活護(hù)理，一個(gè)護(hù)士根本照顧不過(guò)來(lái)。”向真說(shuō)，因此，在家屬無(wú)法勝任的情況下，護(hù)工的出現(xiàn)是一種必然。

　　不過(guò)，北京某三甲醫(yī)院病房一名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為，護(hù)工替代不了護(hù)士。醫(yī)學(xué)護(hù)理不僅僅是打針發(fā)藥，還包括護(hù)理處方、康復(fù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。在臨床實(shí)踐中，護(hù)士還扮演著重癥監(jiān)護(hù)、感染控制、突發(fā)急救等角色，而護(hù)工只是生活的照顧者。“前者要求消毒滅菌，而后者由于工作性質(zhì)不可避免會(huì)接觸細(xì)菌。非特殊時(shí)期，任何醫(yī)院都不會(huì)讓一個(gè)人給病人倒完大小便后再去打針，所以護(hù)工和護(hù)士不能替代彼此。”（記者 趙麗 實(shí)習(xí)生 賈婕）

　　（應(yīng)采訪者要求，余穎、劉冰、向真為化名）