隨著天氣轉(zhuǎn)暖和疫情的緩解，越來越多的人選擇到戶外舒活筋骨，佩戴口罩仍然是疫情防控的重要措施之一。但不幸的是，部分地區(qū)出現(xiàn)了佩戴口罩跑步意外猝死事件，有人懷疑這是戴著口罩進行劇烈運動時缺氧所致。那么，戴口罩到底能不能進行劇烈運動？戴口罩做運動又應該注意什么呢？

　　80%的猝死與心臟問題有關

　　說起戴口罩劇烈運動后引發(fā)的猝死，我們首先要認識到，這里的核心問題是猝死。關于猝死有幾個事實必須了解。

　　1.猝死常見嗎？

　　猝死不是罕見病。據(jù)國家心血管病中心統(tǒng)計，我國心源性猝死的年發(fā)病率為41.84/10萬，每年的心源性猝死約54.4萬例，相當于我國每天約有1500人發(fā)生猝死。而院前心肺復蘇的自主循環(huán)恢復率為25%至40%，我國心源性猝死患者最終能被搶救回來并完全恢復的概率只有2%左右。

　　2.猝死的主要原因是什么？

　　導致猝死的原因包括心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物或毒物中毒、過敏、精神應激、水電解質(zhì)和代謝紊亂、嚴重感染等，還有一些原因不明的猝死。其中80%以上為心源性猝死。一般而言，心源性猝死是由于心臟激動異常或傳導障礙所引起的心排血量顯著急劇下降所致。簡而言之就是心臟本身出了問題。

　　3.劇烈運動會不會引發(fā)猝死？

　　答案是會的。關于馬拉松運動的起源，有一段廣為流傳的故事：2500年前，在希臘對波斯的戰(zhàn)爭中，希臘戰(zhàn)士費迪皮迪斯從一個叫馬拉松的地方跑回雅典，把希臘大獲全勝的消息告訴了雅典市民，消息傳達完后便倒地而亡。近幾年，各大馬拉松賽事頻繁出現(xiàn)選手猝死事件。作為耐力型極限運動，選手“跑馬”時機體的代謝狀態(tài)會發(fā)生顯著變化，包括兒茶酚胺釋放增加、心率增加、冠狀動脈灌注減少、冠狀動脈血管收縮、需氧量增加、游離脂肪酸代謝增多、乳酸升高等。人的身體在無法適應劇烈運動帶來的心臟負荷時，便會罷工。

　　僅僅戴口罩不會引發(fā)猝死

　　從去年底疫情暴發(fā)至今，世界上超過200個國家和地區(qū)正在采取戴口罩和勤洗手、避免近距離社交等措施來防范疫情傳播。目前尚沒有出現(xiàn)僅僅因為日常佩戴口罩引起心臟驟停的案例報道。長期戴口罩的危害主要包括對面部皮膚的損害，以及部分人群對口罩異味過敏等。

　　人在運動時，機體耗氧量增加，會喘粗氣且心跳加快，這和機體對于運動后適應性調(diào)節(jié)有關。長期參加運動的運動員，其心臟的儲備良好，劇烈運動后其心跳并不會像普通人一樣飆升，因為其機體已經(jīng)適應。但對于大多數(shù)普通人而言，劇烈運動后心率必然增加，以便為身體提供足夠的氧耗。

　　戴口罩的主要目的在于預防飛沫噴濺以及過濾外界的病原微生物。很多人戴口罩后感覺憋氣，即使靜靜地坐在原地也會覺得不舒服。這種體驗主要是因為戴口罩后面部空間被遮擋，鼻部氣流會在鼻翼處或面頰兩側(cè)變成熱的氣流。時間超過4小時后，口罩內(nèi)便會出現(xiàn)霧氣或水珠凝集，引起面部不適，嚴重時會出現(xiàn)濕疹。當戴著口罩運動時，呼吸頻率增加，口鼻一起呼吸時產(chǎn)生大量的水霧凝集，一定程度上會增加呼吸時憋氣的感受。對于身體健康、心肺功能正常的人來說，短時間的呼吸不暢不會引發(fā)嚴重缺氧，但對于肺功能下降的患者，長時間佩戴口罩參加運動有可能出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，進而使心肌受損，增加運動風險。因此大家在運動時最好隨身攜帶口罩，一旦感覺憋氣應及時更換或視情況停止運動。

　　大家在挑選和佩戴口罩時，還有幾點注意事項：一是選擇松緊合適的口罩。一般低風險暴露時佩戴一次性醫(yī)用口罩。非耳掛式口罩如綁帶式口罩，可以減少對耳后皮膚的摩擦及壓力。二是佩戴時間不宜過長，如衛(wèi)生條件允許，2至3小時后摘下口罩或適度變換口罩位置使局部減壓。三是佩戴前可以局部涂抹潤膚劑，減少口罩邊緣摩擦對皮膚的刺激。對口罩材質(zhì)過敏的人群，佩戴前應了解口罩材質(zhì)，避開過敏成分，同時避免使用偽劣產(chǎn)品。當口罩潮濕時及時更換。潮濕的口罩不僅阻礙呼吸，也起不到防護的作用。

　　戴口罩時不建議進行這些運動

　　此次新冠肺炎疫情持續(xù)時間長，很多人在長達數(shù)月的宅家抗疫期間出現(xiàn)體重增加、運動能力下降的情況，人們的體力和耐力都有所降低。因此，我們既要科學防疫，又要科學運動。

　　運動時，在空曠人少的地方可以不戴口罩，在小區(qū)、公園等人群相對密集的地方以及室內(nèi)運動時應該佩戴普通口罩，并注意保持一定距離。5月8日，國家衛(wèi)健委在《中小學校新冠肺炎疫情防控技術方案（修訂版）》中表示，要科學佩戴口罩，低風險地區(qū)校園內(nèi)學生不需佩戴口罩。

　　相比于不戴口罩，戴N95口罩和普通口罩都會引起攝氧量、通氣量下降，同時增加心率。所以公眾在戴口罩運動時要注意根據(jù)自身條件選擇適宜的運動方式和適度的運動時長。

　　戴口罩時要減少運動的頻率，降低運動的強度。當明顯感覺缺氧或心跳加快時應及時停下來休息。運動要循序漸進，根據(jù)不同人群的特點適量、適時、適度進行，從量少、短時運動逐漸加量。注意觀察肌肉酸痛情況、出汗情況、尿液顏色、是否有胸悶等。對于未成年人和體弱者，運動時尤其要注意心率和呼吸的變化，及時補充液體，選擇適合自身的運動方式和強度。

　　佩戴口罩時不建議進行劇烈運動，如劇烈跑步，足球、籃球等對抗性較強的運動或競技性運動。可以選擇相對柔和的運動方式，如慢走、太極、瑜伽等。另外，隨著天氣逐漸炎熱，在運動的同時要注意補充水分，避免中暑，同時定期體檢，不要帶病帶傷運動。并沒有哪種運動適合長時間戴口罩進行，因此要在身體健康的前提下進行科學運動，才能促進健康。（作者：馬帥 北京朝陽醫(yī)院急診科醫(yī)師）

　　延伸閱讀

　　兒童中高強度運動

　　不應戴口罩

　　5月8日，國家市場監(jiān)督管理總局對外發(fā)布并開始實施《兒童口罩技術規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），規(guī)定了適用于6歲至14歲兒童用口罩的基本要求、外觀質(zhì)量和測試方法。《規(guī)范》指出，兒童佩戴口罩期間不應進行中等和中等以上強度運動。

　　《規(guī)范》對兒童口罩的使用給出了明確的佩戴安全警示。比如，兒童應在成年人看護下佩戴口罩，看護人應注意觀察并教育兒童正確佩戴口罩。兒童佩戴口罩期間不應打鬧或進行中等和中等以上強度運動；如佩戴期間出現(xiàn)呼吸不適、皮膚過敏等癥狀，應及時摘脫口罩，必要時應立即就醫(yī)。出現(xiàn)呼吸困難的兒童不建議佩戴口罩。

　　醫(yī)師提示

　　戴口罩能預防哪些疾病

　　在我們?nèi)粘Ｉ钪校谡质且环N常用而且有效的防護物品。我們在戶外戴口罩，能起到一定的預防作用。那么，戴口罩都能預防哪些疾病呢？

　　1.呼吸道傳染病：包括普通感冒、流行性感冒、肺炎、肺結(jié)核等。這些疾病的主要傳播途徑就是通過飛沫的方式進行傳播。比如大聲說話、打噴嚏、咳嗽或者吐痰時，都會讓一些病原體跑到空氣中，從而通過飛沫的方式傳染給其他人。目前的新型冠狀病毒就是一種傳染性很強的病原體，當然其他的病毒和細菌也不要忽視。我們通過佩戴口罩可以起到很好的呼吸道預防作用，將病菌隔離在外。

　　2.過敏性疾病：包括過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性哮喘等。我們在生活當中，經(jīng)常會接觸一些過敏原，如花粉、灰塵、動物皮毛等。這些物質(zhì)接觸到面部和鼻腔黏膜后，會造成黏膜增生充血水腫，進而出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)過敏性休克。如果我們佩戴口罩，就能有效地減少接觸過敏原，從而起到預防過敏性疾病的作用。

　　3.過度通氣綜合征：過度通氣是指呼吸的頻率過快、呼吸的深度過強，而使體內(nèi)的二氧化碳被過度排出，導致體內(nèi)二氧化碳濃度減低。患者表現(xiàn)為呼吸性堿中毒，出現(xiàn)顏面、口周的麻木，以及手指末端的抽搐。此情況一般與心理因素、情緒波動、發(fā)熱等有關。對于過度通氣的患者，可以給予佩戴口罩或面罩呼吸，以減少二氧化碳的排出，促進二氧化碳的再呼吸，患者癥狀即可逐漸改善。

　　4.防霧霾：現(xiàn)在呼吸道疾病越來越多，所以防霧霾也是很重要的。霧霾中的很多有毒物質(zhì)會對人體造成極大的危害，對呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等都有影響。正確佩戴口罩能有效地防止污染物進入呼吸道，將有毒有害物質(zhì)隔絕在外，所以霧霾天外出時戴口罩是很有必要的。

　　5.防“二手煙”：在一些場合我們可能會被動吸入“二手煙”，而戴口罩在一定程度上可以防止“二手煙”的危害，尤其是質(zhì)量好的活性炭口罩。這種口罩可以吸附、過濾一部分的煙霧和尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，可以在一定程度上減少對身體的傷害。

　　可見，戴口罩是預防呼吸道傳染病最重要、最有效的方法之一。正確佩戴口罩既可以保護自己，也可以保護他人。（作者：趙鑫?北京朝陽醫(yī)院急診科醫(yī)師）

【糾錯】

責任編輯： 趙文涵